妊産婦健康診査受診票・新生児聴覚検査受診票

2018年4月4日

母子健康手帳と一緒に、妊婦健康診査受診票を14枚、産婦健康診査受診票を1枚、新生児聴覚検査受診票を1枚交付しています。
受診票を窓口で利用すると、費用の一部が公費で負担され自己負担額が軽減されます。

検査費用が公費負担額を超えた場合には、差額は自己負担となります。公費負担額は受診票によって異なりますので、受診票の裏側をよくお読みください。

住所・氏名・生年月日・出産予定日等をそれぞれの受診票にご記入のうえ、ご利用ください。
また、県外の医療機関でのご利用を希望される方は、事前にご相談ください。

※健診実施日当日、壬生町民であることが条件です。
※転入された方などは、使用枚数が異なるので窓口でご確認ください。
※多胎妊娠の場合には、受診票が7枚加算されます。

県外の医療機関等で受診票を利用せずに、全額自己負担で健診を受けた方は、各助成金交付申請の手続きにより、償還払いでの対応となります。

妊婦健康診査助成金交付申請書兼請求書.pdf(74KB)
妊婦健康診査助成金交付申請書兼請求書(記入例).pdf(74KB)
産婦健康診査助成金交付申請書兼請求書.pdf(86KB)
産婦健康診査助成金交付申請書兼請求書(記入例).pdf(161KB)
新生児聴覚検査助成金交付申請書兼請求書.pdf(92KB)
新生児聴覚検査助成金交付申請書兼請求書(記入例).pdf(169KB)

お問い合わせ

こども未来課
母子保健係
電話:81-1887